ボトルブーケのご注文フォーム

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*ご希望商品名 Lala01 Lala02 Lala
Nina01 Nina02 Nina
Lirac01 Lirac02 Lirac
Rizu01 Rizu
Fairy01 Fairy
Anger01 Anger
*お名前
*郵便番号 (記入例: 123-4567)
*住所
*電話番号 (記入例: 03-1234-1234)
FAX番号 (記入例: 03-1234-1234)
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*発送先 上記ご注文者様と同一
発送先が別の場合ご記入ください
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ご指定がない場合はEメールにてご連絡させていただきます。
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